جراحی اسلیو معده انجام شده و وزن شروع به پایین آمدن کرده است. حالا این پرسش پیش می آید: آیا می شود در همین ماه های اول، با یک دارو به این روند کمک کرد؟ یک کارآزمایی دوسوکور دقیقاً همین را درباره لیراگلوتاید بعد از اسلیو معده بررسی کرده است.
- کاهش وزن اضافه در گروه لیراگلوتاید ۵۸٫۷٪ و در گروه دارونما ۴۴٫۵٪ بود.
- تفاوت درصد کاهش کل وزن بین دو گروه از نظر آماری معنادار نبود.
- همه بیماران دیابتی یا پیش دیابتی گروه لیراگلوتاید، قند خونشان به حالت طبیعی برگشت.
- مطالعه کوچک بود و فقط ۲۴ هفته پیگیری داشت.
اسلیو معده و لیراگلوتاید هر کدام چه می کنند؟
اسلیو معده (sleeve gastrectomy) جراحی ای است که با لاپاراسکوپی بخش بزرگی از معده برداشته می شود و معده به شکل یک لوله باریک در می آید. در نتیجه حجم غذایی که فرد می تواند بخورد کم می شود و هورمون های اشتها هم تغییر می کنند.
لیراگلوتاید یک داروی نسخه ای تزریقی از خانواده آگونیست های GLP-1 است که احساس سیری را بیشتر و اشتها را کمتر می کند. فکر کنید جراحی ظرف را کوچک می کند و دارو میل به پر کردن آن را کم می کند؛ پژوهشگران می خواستند ببینند این دو با هم چه نتیجه ای دارند.
اگر هنوز در مرحله انتخاب نوع جراحی هستید، مقاله مقایسه اسلیو معده با بای پس معده تفاوت این دو روش را توضیح می دهد.
این کارآزمایی چطور طراحی شد؟
این پژوهش یک کارآزمایی تصادفی، دوسوکور و کنترل شده با دارونما بود که در سال ۲۰۲۰ در مجله Obesity Surgery منتشر شد. «دوسوکور» یعنی نه بیمار و نه پژوهشگر نمی دانستند چه کسی دارو و چه کسی دارونما می گیرد؛ این کار جلوی سوگیری را می گیرد.
شرکت کنندگان افرادی با شاخص توده بدنی بالای ۳۰ بودند که اسلیو معده انجام دادند. از ۳۰ نفری که جراحی شدند، ۲۳ نفر وارد مرحله تصادفی سازی شدند: ۱۲ نفر لیراگلوتاید و ۱۱ نفر دارونما گرفتند. تزریق از ۶ هفته بعد از جراحی شروع شد و تا ۶ ماه ادامه یافت و دوز دارو به تدریج و بر اساس تحمل بیمار بالا برده شد.
چه چیزهایی اندازه گیری شد؟
هدف اصلی، درصد کاهش کل وزن و درصد کاهش وزن اضافه در ۶ ماه بعد از جراحی بود. «وزن اضافه» یعنی مقدار وزنی که فرد بیشتر از وزن ایده آل خود دارد. قند خون، مقاومت به انسولین، فشار خون، چربی خون، آپنه خواب و کیفیت زندگی هم بررسی شد.
نتیجه: لیراگلوتاید چقدر کمک کرد؟
| شاخص در ۲۴ هفته | لیراگلوتاید | دارونما | معناداری |
|---|---|---|---|
| درصد کاهش کل وزن | ۲۸٫۲ | ۲۳٫۲ | معنادار نبود (p=0.116) |
| درصد کاهش وزن اضافه | ۵۸٫۷ | ۴۴٫۵ | معنادار (p=0.043) |
| کاهش شاخص توده بدنی | ۱۱٫۷ | ۹٫۵ | معنادار نبود (p=0.287) |
افزودن لیراگلوتاید در دوره اولیه بعد از اسلیو، درصد کاهش وزن اضافه را به طور معناداری بیشتر کرد: ۵۸٫۷٪ در برابر ۴۴٫۵٪ با دارونما.
دقت کنید که همه شاخص ها معنادار نشدند. درصد کاهش کل وزن و کاهش شاخص توده بدنی در گروه دارو بیشتر بود، اما این تفاوت ها از نظر آماری قطعی نبود؛ احتمالاً یکی از دلایل آن، تعداد کم شرکت کنندگان است.
روی قند خون و بیماری های همراه چه اثری داشت؟
همه بیمارانی که در گروه لیراگلوتاید دیابت یا پیش دیابت داشتند، قند خونشان به حد طبیعی برگشت؛ این رقم در گروه دارونما ۵۰٪ بود. اما در بهبود سایر بیماری های مرتبط با چاقی، مانند فشار خون یا چربی خون، تفاوت معناداری بین دو گروه دیده نشد.
یک نکته مهم دیگر: کاهش وزن بعد از جراحی همیشه پایدار نیست. عواملی که در عوامل برگشت وزن بعد از جراحی چاقی بررسی شده اند، نشان می دهند پیگیری طولانی مدت چقدر اهمیت دارد. همین دارو در کنار تزریق بوتاکس داخل معده هم آزمایش شده است.
لیراگلوتاید داروی نسخه ای است و عوارض گوارشی و موارد منع مصرف دارد. شروع آن بعد از جراحی چاقی فقط باید با تصمیم جراح و پزشک متخصص غدد انجام شود.
این پژوهش چه چیزهایی را نمی گوید؟
- تعداد شرکت کنندگان بسیار کم بود و نتیجه باید در مطالعات بزرگ تر تأیید شود.
- پیگیری فقط ۲۴ هفته بود؛ معلوم نیست برتری دارو بعد از قطع آن باقی می ماند یا نه.
- چکیده جزئیات عوارض دارو را گزارش نکرده است.
پرسش های رایج
آیا بعد از اسلیو معده می توان داروی لاغری مصرف کرد؟
در این کارآزمایی، لیراگلوتاید از چند هفته بعد از جراحی و زیر نظر پژوهشگران شروع شد. تصمیم برای هر فرد باید با جراح و پزشک متخصص گرفته شود.
لیراگلوتاید چقدر کاهش وزن بعد از اسلیو را بیشتر کرد؟
درصد کاهش وزن اضافه در ۲۴ هفته ۵۸٫۷٪ در برابر ۴۴٫۵٪ با دارونما بود، اما تفاوت درصد کاهش کل وزن معنادار نبود.
آیا این دارو دیابت را بعد از جراحی بهتر می کند؟
در این مطالعه همه بیماران دیابتی یا پیش دیابتی گروه لیراگلوتاید به قند طبیعی رسیدند، در برابر ۵۰٪ در گروه دارونما. تعداد این بیماران کم بود.
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.