یکی از نگرانی های رایج زنانی که به پروتز سینه فکر می کنند، جای زخم است: «آیا اثری روی سینه یا زیر بغل می ماند؟». یکی از روش هایی که برای پنهان کردن برش مطرح شده، وارد کردن پروتز از راه ناف است. اما این روش تا حالا بیشتر برای پروتزهای سالین به کار می رفت. یک گروه جراحی در تایوان تجربه خود را با پروتزهای سیلیکونی گزارش کرده است.
- هفتاد و چهار بیمار با میانگین سنی ۳۶٫۴ سال پروتز سیلیکونی از راه ناف دریافت کردند.
- انواع پروتز با سطح صاف، بافت دار یا نانوبافت و شکل گرد یا اشکی استفاده شد.
- در روش آندوسکوپی کامل، هیچ جراحی اصلاحی لازم نشد.
- در روش قدیمی تر، ۳ بیمار (۴٫۶٪) به جراحی اصلاحی بزرگ نیاز پیدا کردند.
پروتز سینه از راه ناف یعنی چه؟
در جراحی افزایش حجم سینه با پروتز، جراح معمولا از یکی از این مسیرها برش می دهد: زیر چین سینه، دور هاله یا زیر بغل. در روش «از راه ناف» (Transumbilical Breast Augmentation یا TUBA)، برش کوچکی در لبه ناف ایجاد می شود و جراح از زیر پوست شکم تونلی تا سینه می سازد و پروتز را از آن مسیر جا می دهد.
مزیت احتمالی آن این است که هیچ برشی روی خود سینه نمی ماند. اما چالش فنی بزرگی دارد: جراح از فاصله دور کار می کند، مثل کسی که بخواهد از در ورودی یک راهروی طولانی، اتاق ته راهرو را مرتب کند. روش مشابه دیگری که برش را دور از سینه قرار می دهد در پروتز سینه از راه زیر بغل با کمک آندوسکوپ بررسی شده است.
چرا پروتز سیلیکونی از راه ناف چالش برانگیز است؟
پروتزهای سالین را می توان خالی وارد کرد و سپس پر کرد. اما پروتزهای سیلیکونی از پیش پر شده اند و عبور دادن آن ها از یک تونل طولانی دشوارتر است. به گفته نویسندگان، هنوز چالش های فنی برای استفاده از انواع بیشتر پروتز و قرار دادن آن در لایه های مختلف وجود داشت.
لایه های مختلف کاشت پروتز
پروتز را می توان در چند لایه قرار داد: زیر غده سینه، زیر پرده روی عضله، یا روش «دو صفحه ای» که بخشی از پروتز زیر عضله قرار می گیرد. هر کدام کاربرد خاص خود را دارد. نتایج کاشت زیر غده را در بهینه سازی نتایج پروتز زیر غده سینه مرور کرده ایم.
این مطالعه چطور انجام شد؟
پژوهشگران داده های بیمارانی را که از ژوئن ۲۰۱۶ تا آوریل ۲۰۲۱ با این روش جراحی شده بودند، به صورت گذشته نگر بررسی کردند. مقاله در سال ۲۰۲۳ همراه با ویدیوی آموزشی منتشر شد.
در مجموع هفتاد و چهار بیمار با سن ۲۱ تا ۵۵ سال وارد مطالعه شدند. پروتزها تا حجم ۵۰۰ میلی لیتر بودند. جراحی در دو مرحله تکامل یافت:
- مرحله اول: جداسازی بافت عمدتا به صورت کور و با کمک آندوسکوپ.
- مرحله بعد: کل جداسازی زیر دید مستقیم آندوسکوپ (آندوسکوپی کامل).
در هر دو گروه، از آندوسکوپ برای بررسی جایگاه پروتز و کنترل خونریزی استفاده شد. مدت پیگیری از ۱ ماه تا ۴٫۵ سال و به طور میانگین ۱۵٫۶ ماه بود.
نتایج و عوارض چه بود؟
در گروه آندوسکوپی کامل هیچ بیماری به جراحی اصلاحی نیاز پیدا نکرد، در حالی که در گروه کمک گرفته از آندوسکوپ، ۳ بیمار (۴٫۶٪) جراحی اصلاحی بزرگ لازم داشتند.
به گفته نویسندگان، درد شدید در سینه یا شکم پس از عمل گزارش نشد و نتایج در هر دو گروه از نظر زیبایی رضایت بخش بود. آن ها نتیجه گرفتند که این روش با انواع پروتز سیلیکونی و در همه لایه ها قابل انجام است و آندوسکوپی کامل به کاهش عوارض کمک می کند.
رضایت بیماران از پروتز سینه موضوعی است که پژوهش های دیگری مستقیم تر آن را سنجیده اند؛ برای نمونه رضایت بیماران پس از پروتز سینه را ببینید.
مسیر برش فقط یکی از تصمیم های جراحی پروتز است. نوع پروتز، لایه کاشت و تجربه جراح در آن روش خاص هم اهمیت دارد. همه گزینه ها و خطرات را با جراح پلاستیک خود مرور کنید.
این پژوهش چه چیزهایی را نمی گوید؟
این یک گزارش گذشته نگر از تجربه یک گروه جراحی با سطح شواهد IV است. «رضایت بخش بودن زیبایی» در چکیده با معیار استانداردی سنجیده نشده و گروه مقایسه ای با روش های رایج وجود ندارد.
تعداد بیماران در هر زیرگروه و میزان عوارض رایج پروتز در بلندمدت در چکیده گزارش نشده است. همچنین میانگین پیگیری کمتر از دو سال بود. این روش به مهارت و تجهیزات خاص نیاز دارد و در همه مراکز انجام نمی شود.
پرسش های رایج
آیا می توان پروتز سیلیکونی را از راه ناف گذاشت؟
این مطالعه نشان می دهد در دست جراحان باتجربه و با کمک آندوسکوپ امکان پذیر است، اما شواهد آن محدود و از یک مرکز است.
پروتز سینه از راه ناف جای زخم دارد؟
برش در لبه ناف قرار می گیرد و روی سینه برشی ایجاد نمی شود. این مطالعه جای زخم را به طور جداگانه ارزیابی نکرده است.
عوارض پروتز سینه از راه ناف چیست؟
در روش قدیمی تر ۴٫۶٪ بیماران به جراحی اصلاحی بزرگ نیاز داشتند و در روش آندوسکوپی کامل موردی گزارش نشد. عوارض بلندمدت هنوز مشخص نیست.
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.