خشکی واژن و درد هنگام رابطه بعد از یائسگی بسیار شایع است، اما کمتر زنی راحت درباره آن حرف می زند. در سال های اخیر درمان های مبتنی بر انرژی، یعنی لیزر و رادیوفرکانسی، به عنوان گزینه ای بدون هورمون مطرح شده اند. یک کارآزمایی تصادفی برزیلی چهار نوع از این انرژی ها را در کنار هم مقایسه کرده است تا ببیند کدام بهتر عمل می کند.
- هر چهار روش خشکی، درد هنگام رابطه و علائم واژینال را به طور معنادار بهتر کردند.
- در نمونه برداری بافت، ضخامت دیواره، تعداد لایه ها و مقدار کلاژن در همه گروه ها افزایش یافت.
- تفاوت معناداری بین چهار روش دیده نشد.
- مطالعه کوچک بود، گروه درمان نمایشی نداشت و پیگیری فقط یک ماه پس از درمان بود.
سندرم ادراری تناسلی یائسگی چیست؟
با کاهش هورمون استروژن پس از یائسگی، بافت واژن و مجاری ادراری نازک تر، خشک تر و کم کشسان تر می شود. پزشکان مجموعه این تغییرات را «سندرم ادراری تناسلی یائسگی» (Genitourinary syndrome of menopause) می نامند. علائم آن می تواند شامل خشکی، سوزش، درد هنگام رابطه جنسی و مشکلات ادراری باشد.
این وضعیت یک مسئله پزشکی واقعی است و به کیفیت زندگی مربوط می شود، نه صرفا یک موضوع زیبایی. درمان های رایج آن توسط متخصص زنان تجویز می شود و درمان های انرژی محور یکی از گزینه های مورد پژوهش هستند.
لیزر و رادیوفرکانسی واژینال چطور کار می کنند؟
ایده اصلی شبیه جوانسازی پوست صورت است: انرژی کنترل شده به بافت آسیب بسیار جزئی و هدفمند وارد می کند تا فرایند ترمیم فعال شود و کلاژن تازه ساخته شود. مثل هرس کردن یک گیاه که رشد تازه را تحریک می کند.
این مطالعه چهار نوع انرژی را مقایسه کرد:
| گروه | نوع انرژی |
|---|---|
| گروه یک | لیزر Er:YAG غیرسایشی (بدون تخریب سطح) |
| گروه دو | لیزر CO2 میکروسایشی (ایجاد کانال های بسیار ریز) |
| گروه سه | رادیوفرکانسی غیرسایشی |
| گروه چهار | رادیوفرکانسی فرکشنال میکروسایشی |
«سایشی» (Ablative) یعنی انرژی لایه ای بسیار نازک از سطح را برمی دارد، و «غیرسایشی» یعنی فقط بافت را گرم می کند بدون آنکه سطح را تخریب کند. برای آشنایی بیشتر با یکی از این روش ها، مطالعه رادیوفرکانسی فرکشنال میکروسایشی و عملکرد جنسی را ببینید.
این کارآزمایی چطور انجام شد؟
۴۸ زن یائسه مبتلا به این سندرم به صورت تصادفی در چهار گروه قرار گرفتند. مطالعه یک سوکور بود؛ یعنی یک طرف، که از چکیده مشخص نیست بیمار یا ارزیاب، نمی دانست کدام درمان انجام شده است.
پیامد اصلی، علائم این سندرم بود که با تحلیل بافت شناسی واژن، یعنی نمونه برداری و بررسی زیر میکروسکوپ، پیش از درمان و یک ماه پس از پایان درمان مقایسه شد. عملکرد جنسی، علائم ادراری، رضایت از درمان و عوارض عمده هم پیامدهای ثانویه بودند.
نتیجه: کدام روش بهتر بود؟
هر چهار روش خشکی، درد هنگام رابطه و علائم واژینال را به طور معنادار بهبود دادند و تفاوت معناداری بین آن ها دیده نشد.
در سطح بافت هم همه گروه ها افزایش معنادار ضخامت بافت، تعداد لایه های سلولی و مقدار و عمق کلاژن را نشان دادند. این یعنی بهبود علائم با تغییرات قابل مشاهده در بافت همراه بود.
نویسندگان نتیجه می گیرند که هم انرژی های میکروسایشی و هم غیرسایشی، چه لیزر و چه رادیوفرکانسی، برای علائم این سندرم موثرند. برای مقایسه با شواهد دیگر، پژوهش رادیوفرکانسی مونوپلار غیرتهاجمی برای سندرم ادراری تناسلی و بررسی ترکیب هیالورونیک اسید و رادیوفرکانسی در آتروفی واژن هم خواندنی است.
این درمان ها چه خطرها و محدودیت هایی دارند؟
عوارض عمده یکی از پیامدهای ثانویه بود، اما چکیده نتیجه آن را گزارش نمی کند. این نکته مهم است، چون درمان های انرژی محور واژینال در سال های گذشته از نظر ایمنی مورد بحث بوده اند.
این درمان ها فقط باید پس از معاینه و تشخیص توسط متخصص زنان انجام شوند. تبلیغات «جوانسازی واژن» اغلب ادعاهایی فراتر از شواهد دارند. پیش از هر اقدام، گزینه های درمانی دیگر، خطرات و هزینه ها را با پزشک خود بررسی کنید.
این پژوهش چه چیزهایی را نمی گوید؟
- گروه درمان نمایشی (شم) یا دارونما وجود نداشت؛ پس نمی دانیم چه مقدار از بهبود علائم به اثر دارونما مربوط است.
- هر گروه تعداد کمی شرکت کننده داشت و ممکن است تفاوت های کوچک بین روش ها دیده نشده باشد.
- ارزیابی فقط یک ماه پس از پایان درمان بود و ماندگاری اثر مشخص نیست.
- چکیده با درمان های رایج مثل درمان های موضعی مقایسه ای ارائه نمی کند.
پرسش های رایج
آیا لیزر واژینال خشکی واژن بعد از یائسگی را درمان می کند؟
در این کارآزمایی، لیزر و رادیوفرکانسی هر دو خشکی را یک ماه پس از درمان به طور معنادار بهتر کردند، اما گروه مقایسه با درمان نمایشی وجود نداشت.
لیزر بهتر است یا رادیوفرکانسی؟
در این مطالعه تفاوت معناداری بین چهار روش دیده نشد.
اثر لیزر واژینال چقدر می ماند؟
این مطالعه فقط تا یک ماه پس از درمان پیگیری داشت و درباره ماندگاری طولانی مدت اطلاعاتی نمی دهد.
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.