اسکار سوختگی فقط یک مشکل ظاهری نیست؛ می تواند پوست را سفت کند، جمع شود و روی کیفیت زندگی اثر بگذارد. لیزر فرکشنال CO2 یکی از درمان های رایج آن است، اما آیا تزریق PRP، هیالورونیک اسید یا ترکیب این دو بعد از لیزر، نتیجه را بهتر می کند؟ یک کارآزمایی بالینی تصادفی در International Wound Journal این سؤال را بررسی کرده است.
- ترکیب PRP و هیالورونیک اسید بهترین پاسخ بالینی را در درمان اسکار سوختگی نشان داد.
- مقیاس اسکار ونکوور (VSS) در همه گروه های درمانی به جز گروه دارونما کاهش معنادار داشت.
- شاخص های رطوبت، قرمزی، ملانین و کشسانی پوست در گروه های درمان بهبود یافت.
- مطالعه فقط روی 10 نفر انجام شد؛ پس نتایج اولیه است.
چرا درمان اسکار سوختگی دشوار است؟
اسکارهای پوستی می توانند در اثر سوختگی، جراحت، ترک پوستی یا آکنه ایجاد شوند. به گفته نویسندگان، اسکار سوختگی علاوه بر تغییر ظاهر، ممکن است باعث جمع شدن پوست، تغییرات هیپرتروفیک و رشد بافت کلوئید شود. درمان ها طیف وسیعی دارند: لیزر، تزریق کورتیکواستروئید، جراحی و روش های بازساختی مانند پلاسمای غنی از پلاکت (PRP).
هیالورونیک اسید هم به آبرسانی پوست کمک می کند. برای آشنایی با روند ایجاد اسکار در نوع دیگری از ضایعات پوستی، اسکار آکنه؛ علت و پیشگیری را بخوانید.
این کارآزمایی چگونه طراحی شد؟
این مطالعه یک کارآزمایی تصادفی دوسوکور بود که بین 2022 و 2023 روی 10 بیمار دارای اسکار سوختگی انجام شد. نکته جالب طراحی آن این است که هر بیمار چهار ناحیه اسکار داشت و هر ناحیه به طور تصادفی یکی از این چهار درمان را دریافت کرد:
- PRP
- هیالورونیک اسید بدون پیوند عرضی
- ترکیب PRP و هیالورونیک اسید
- دارونما (گروه کنترل)
به این ترتیب، هر بیمار «کنترل خودش» بود و تفاوت های فردی کمتر روی نتایج اثر می گذاشت. همه نواحی ابتدا با لیزر فرکشنال CO2 درمان شدند و سپس تزریق انجام شد. دو جلسه درمان با فاصله یک ماه انجام شد و ارزیابی ها پیش از درمان، یک ماه و سه ماه پس از جلسه اول صورت گرفت. شرکت کنندگان بین 25 تا 52 سال سن داشتند و 80% آن ها زن بودند.
برای آشنایی با نحوه عملکرد لیزرهای فرکشنال در بازسازی پوست، لیزر فرکشنال و تولید کلاژن را ببینید.
چه چیزهایی اندازه گیری شد؟
- مقیاس اسکار ونکوور (VSS): ارزیابی بالینی ظاهر اسکار.
- ارزیابی های بیومتریک: از دست رفتن آب از پوست، رطوبت پوست، شاخص قرمزی، شاخص ملانین، کشسانی، ضخامت و تراکم پوست.
- سونوگرافی و میزان رضایت بیماران و پزشکان.
کدام درمان بهتر عمل کرد؟
ارزیابی های بیومتریک در گروه های درمانی در مقایسه با گروه دارونما بهبود معناداری نشان دادند. بهترین پاسخ بالینی به ترتیب مربوط به ترکیب PRP و هیالورونیک اسید، سپس PRP و سپس هیالورونیک اسید به تنهایی بود و تفاوت بین گروه ها معنادار بود.
نمونه ای از اعداد
برای مثال، شاخص قرمزی در گروه ترکیبی از 351 به 157.43 کاهش یافت، در گروه PRP از 319.43 به 217.96 و در گروه هیالورونیک اسید از 300.59 به 266.02. یعنی بیشترین کاهش قرمزی در گروه ترکیبی دیده شد.
مقیاس اسکار ونکوور در همه گروه های درمانی کاهش معنادار یافت، اما در گروه دارونما نه. رنگ پوست هم در همه گروه ها به جز دارونما بهتر شد، بدون تفاوت معنادار بین گروه های درمان.
چه چیزی تغییر نکرد؟
ضخامت درم در طول جلسات درمان بهبود معناداری نشان نداد و تغییرات آن بین افراد تفاوت معناداری نداشت.
برای مقایسه لیزر فرکشنال با روش های دیگر مانند رادیوفرکانسی، مقایسه لیزر فرکشنال و رادیوفرکانسی فرکشنال را بخوانید.
اگر اسکار سوختگی دارید، درباره ترکیب لیزر با درمان های بازساختی مثل PRP با متخصص پوست مشورت کنید؛ درمان ترکیبی ممکن است نتیجه بهتری داشته باشد.
این مطالعه چه محدودیت هایی دارد؟
مهم ترین محدودیت، تعداد بسیار کم شرکت کنندگان (10 نفر) است. پیگیری هم کوتاه مدت بود و ماندگاری نتایج در بلندمدت مشخص نیست. همچنین نواحی مختلف یک بیمار ممکن است از نظر شدت و قدمت اسکار با هم متفاوت باشند. برای نتیجه گیری قطعی، مطالعات بزرگ تر و طولانی تر لازم است.
لیزر CO2 و تزریق روی اسکار باید فقط توسط پزشک متخصص انجام شود؛ به ویژه در پوست های تیره تر، خطر تغییر رنگ پوست پس از لیزر وجود دارد.
پرسش های رایج
بهترین درمان اسکار سوختگی چیست؟
در این مطالعه، ترکیب لیزر فرکشنال CO2 با تزریق PRP و هیالورونیک اسید بهترین پاسخ بالینی را داشت.
آیا PRP به تنهایی برای اسکار سوختگی مؤثر است؟
بله، PRP پس از ترکیب، دومین پاسخ بهتر را داشت و از هیالورونیک اسید به تنهایی بهتر بود.
چند جلسه درمان لازم است؟
در این مطالعه دو جلسه با فاصله یک ماه انجام شد.
آیا این درمان ضخامت پوست را تغییر می دهد؟
خیر؛ ضخامت درم در این مطالعه بهبود معناداری نشان نداد.
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.