برای یک دختر نوجوان، سینه های بسیار بزرگ فقط یک مسئله ظاهری نیست؛ می تواند با درد شانه و کمر، رد بند لباس روی شانه، دوری از ورزش و نگاه های آزاردهنده همراه باشد. جراحی کاهش حجم پستان این مشکلات جسمی را کم می کند، اما روی سلامت روان این گروه سنی چه اثری دارد؟ یک متاآنالیز تازه این پرسش را بررسی کرده است.
- ۸ مطالعه با ۶۶۰ بیمار ۱۲ تا ۲۴ ساله بررسی شدند.
- بعد از جراحی، نمرات هر چهار حوزه پرسشنامه BREAST-Q بالا بود.
- مطالعات منفرد بهبود کیفیت زندگی، عزت نفس و رفتار غذایی را هم گزارش کردند.
- داده ها ناقص بودند و هیچ مطالعه ای گروه مقایسه نداشت.
بزرگی پستان در نوجوانان چه مشکلاتی ایجاد می کند؟
به بزرگی خوش خیم یک یا هر دو پستان «ماکروماستی» (macromastia) می گویند. علت دقیق آن روشن نیست، اما عواملی مثل ژنتیک، تغذیه و چاقی در آن نقش دارند. به گفته نویسندگان، اثر جسمی آن در نوجوانان مشابه بزرگسالان است: درد مزمن عضلانی اسکلتی، شیار روی شانه، فشار روی قفسه سینه و تغییر انحنای ستون فقرات.
اما بار روانی در نوجوانی ممکن است سنگین تر باشد. نوجوانی دوره حساس شکل گیری تصویر بدنی است و طبق مطالعات، افسردگی، اضطراب و اختلالات خوردن در نوجوانان مبتلا بیشتر دیده شده است.
این متاآنالیز چطور انجام شد؟
پژوهشگران تا سپتامبر ۲۰۲۴ سه پایگاه علمی را جست وجو کردند. از ۷۰۱ مقاله، ۸ مطالعه مشاهده ای با ۶۶۰ بیمار وارد شد. فقط افراد تا ۲۴ سال بررسی شدند که با تعریف سازمان جهانی بهداشت از «جوانان» هماهنگ است.
ابزار اصلی سنجش، پرسشنامه BREAST-Q بود؛ پرسشنامه ای که خود بیمار پر می کند و رضایت از پستان ها و ابعاد مختلف کیفیت زندگی را از صفر تا صد می سنجد. ابزارهای دیگر، کیفیت زندگی کلی، عزت نفس و نگرش به غذا را اندازه می گرفتند. مطالعه دیگری که از همین پرسشنامه استفاده کرده، نتایج BREAST-Q پیش و پس از کاهش پستان را در بزرگسالان نشان می دهد.
بعد از جراحی، دختران جوان چه احساسی داشتند؟
| حوزه BREAST-Q | میانگین نمره بعد از جراحی (از صد) |
|---|---|
| سلامت جسمی | ۸۰٫۹۳ |
| سلامت روانی اجتماعی | ۷۸٫۳۷ |
| سلامت جنسی | ۷۱٫۹۸ |
| رضایت از پستان ها | ۶۷٫۴۴ |
نمرات هر چهار حوزه BREAST-Q بعد از جراحی بالا بود و نویسندگان نتیجه می گیرند جراحی کاهش پستان، سلامت جسمی، روانی اجتماعی و جنسی نوجوانان و زنان جوان مبتلا به بزرگی پستان را به طور معناداری بهتر می کند.
در مطالعات منفرد، بهبود کیفیت زندگی، عزت نفس و نگرش به غذا هم گزارش شد. برای نمونه در یک مطالعه با ۲۵۰ بیمار، نمره پرسشنامه اختلال خوردن کاهش یافت که نشانه مثبتی است. به نظر می رسد نمرات بعد از حدود ۱۲ ماه تثبیت می شوند.
انتخاب روش جراحی به اندازه پستان و کیفیت پوست بستگی دارد؛ روش هایی مثل ماموپلاستی ساختاری برای کاهش و بالا کشیدن پستان نمونه ای از این تکنیک ها هستند. گاهی هم مشکلاتی مثل برجستگی هاله و نوک پستان همزمان وجود دارد.
چه زمانی برای جراحی مناسب است؟
این مطالعه نمی تواند زمان بهینه جراحی را تعیین کند. نویسندگان می گویند برای بررسی تفاوت های سنی، ویژگی های جراحی و عوارض احتمالی در زنان زیر ۲۵ سال پژوهش بیشتری لازم است. پستان در نوجوانی ممکن است هنوز در حال رشد باشد و این موضوع در تصمیم گیری اهمیت دارد.
جراحی کاهش پستان مانند هر جراحی دیگری خطراتی دارد، از جمله اسکار، تغییر حس نوک پستان و احتمال اثر بر شیردهی آینده. تصمیم برای نوجوانان باید با حضور خانواده، جراح پلاستیک و در صورت نیاز متخصص سلامت روان گرفته شود.
این پژوهش چه چیزهایی را نمی گوید؟
- هیچ یک از مطالعات گروه مقایسه نداشت؛ پس نمی دانیم بدون جراحی چه اتفاقی می افتاد.
- نمرات قبل از جراحی فقط در یک مطالعه قابل تحلیل بود و متاآنالیز فقط روی نمرات بعد از جراحی انجام شد.
- داده های سلامت روان ناقص بود و برای بیشتر پیامدها متاآنالیز ممکن نشد.
- عوارض جراحی در این گروه سنی به طور جامع بررسی نشد.
پرسش های رایج
آیا نوجوانان می توانند جراحی کوچک کردن سینه انجام دهند؟
مطالعات بررسی شده بیماران ۱۲ تا ۲۴ ساله را شامل می شدند. زمان مناسب جراحی باید با جراح و بر اساس رشد و شرایط هر فرد تعیین شود.
آیا کوچک کردن سینه روی روحیه اثر دارد؟
در این متاآنالیز نمرات سلامت روانی اجتماعی بعد از جراحی بالا بود و مطالعات منفرد بهبود عزت نفس را نشان دادند، اما گروه مقایسه وجود نداشت.
نتیجه جراحی کاهش سینه چقدر ماندگار است؟
به نظر می رسد نمرات رضایت بعد از حدود ۱۲ ماه ثابت می مانند، اما داده های طولانی مدت محدود است.
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.