خشکی، سوزش یا درد ناحیه واژن بعد از یائسگی بسیار شایع است، اما بسیاری از زنان آن را «بخشی طبیعی از پیری» می دانند و درباره اش حرفی نمی زنند. درمان رایج، استروژن موضعی است. اما برای زنانی که نمی توانند هورمون مصرف کنند، مثلاً بعد از سرطان پستان، چه گزینه ای وجود دارد؟ یک مطالعه مقدماتی ایتالیایی رادیوفرکانسی را آزمایش کرده است.
- ۴۴ زن پنج جلسه هفتگی رادیوفرکانسی تک قطبی را کامل کردند.
- عملکرد جنسی و علائم آتروفی واژن به طور معناداری بهتر شد.
- ۹۶٪ بیماران بهبود را احساس کردند و عارضه ای گزارش نشد.
- مطالعه کوچک، بدون گروه کنترل و با پیگیری کوتاه بود.
سندرم ادراری تناسلی یائسگی چیست؟
با کاهش استروژن بعد از یائسگی، بافت های واژن، فرج و مجاری ادراری تغییر می کنند. مجموعه علائم ناشی از این تغییرات را «سندرم ادراری تناسلی یائسگی» (GSM) می نامند؛ اصطلاحی که از سال ۲۰۱۴ جایگزین عنوان قدیمی آتروفی واژن شد.
علائم آن شامل نازک شدن و خشکی مخاط واژن، کاهش ترشح طبیعی، درد هنگام رابطه، فوریت و سوزش ادرار و عفونت های مکرر ادراری است. طبق منابعی که مقاله به آن ها استناد کرده، حدود ۴۰ تا ۵۰٪ زنان یائسه و حدود ۱۵٪ زنان پیش از یائسگی که به دلایلی مثل شیردهی یا درمان سرطان استروژن پایینی دارند، به نوعی این مشکل را تجربه می کنند.
چرا به دنبال درمان غیرهورمونی هستیم؟
استروژن موضعی «استاندارد طلایی» درمان است، اما برای همه مناسب نیست؛ به ویژه زنانی که سابقه سرطان های وابسته به هورمون دارند. به همین دلیل دستگاه های مبتنی بر انرژی، یعنی لیزر و رادیوفرکانسی، به عنوان گزینه جایگزین مطرح شده اند. مقایسه این فناوری ها در لیزر و رادیوفرکانسی برای سندرم ادراری تناسلی بررسی شده است.
رادیوفرکانسی بافت را به طور کنترل شده گرم می کند. هدف این گرما تحریک ساخت کلاژن و رگ های تازه است؛ شبیه آبیاری یک باغچه خشک که کم کم دوباره سبز می شود.
این مطالعه چطور انجام شد؟
زنانی وارد مطالعه شدند که منع مصرف استروژن موضعی داشتند، به آن پاسخ نداده بودند یا نمی خواستند از آن استفاده کنند. از ۴۸ بیمار، ۲۸ نفر (۵۸٫۳٪) سابقه تومور وابسته به هورمون داشتند.
بیماران پنج جلسه هفتگی رادیوفرکانسی تک قطبی نسل دوم دریافت کردند. قبل از درمان و در جلسه پنجم، علائم با مقیاس دیداری (VAS) و عملکرد جنسی با پرسشنامه استاندارد FSFI سنجیده شد. وضعیت مخاط واژن را پزشکان با شاخص سلامت واژن (VHI) ارزیابی کردند و در پایان، بیماران میزان بهبود کلی را گزارش دادند.
رادیوفرکانسی چقدر کمک کرد؟
| شاخص | قبل | بعد |
|---|---|---|
| عملکرد جنسی (FSFI، بالاتر یعنی بهتر) | ۲۲٫۹ | ۳۸٫۶ |
| علائم آتروفی (VAS، پایین تر یعنی بهتر) | ۲۲۳ | ۱۲۵ |
| شاخص سلامت واژن | میانگین ۳ امتیاز افزایش | |
همه این تغییرات از نظر آماری معنادار بودند.
۹۶٪ بیماران در پایان دوره گفتند بهبود را احساس کرده اند و درمان در همه بیماران به خوبی تحمل شد؛ هیچ عارضه ای گزارش نشد.
نتایج مطالعات دیگر با همین فناوری، مثل اثر رادیوفرکانسی تک قطبی بر علائم ادراری و ترکیب هیالورونیک اسید و رادیوفرکانسی در آتروفی ادراری تناسلی، تصویر کامل تری می دهند.
رادیوفرکانسی یا لیزر؟
به گفته نویسندگان، لیزرهای ابلیتیو بیشتر با عوارضی مانند درد، قرمزی و ورم همراه اند، اما در عوض شواهد بیشتر و بلندمدت تری دارند. رادیوفرکانسی جلسات هفتگی نیاز دارد و هر دو روش نسبتاً پرهزینه اند.
خشکی و درد واژن یا علائم ادراری می تواند علل دیگری هم داشته باشد. قبل از هر درمانی با متخصص زنان مشورت کنید، به ویژه اگر سابقه سرطان دارید؛ انتخاب بین استروژن، لیزر یا رادیوفرکانسی باید فردی باشد.
این مطالعه چه چیزهایی را نمی گوید؟
- تعداد بیماران کم بود و گروه کنترل یا دارونما وجود نداشت؛ پس اثر دارونما را نمی توان کنار گذاشت.
- همان پزشکانی که بیماران را قبل از درمان ارزیابی کردند، بعد از درمان هم ارزیابی کردند که ممکن است سوگیری ایجاد کند.
- پیگیری کوتاه بود و ماندگاری نتایج مشخص نیست.
- تفاوت پاسخ زنان با سابقه سرطان و بدون آن بررسی نشد.
پرسش های رایج
آیا رادیوفرکانسی خشکی واژن را درمان می کند؟
در این مطالعه مقدماتی، علائم آتروفی واژن و عملکرد جنسی بعد از پنج جلسه به طور معناداری بهتر شد. برای اطمینان، کارآزمایی های بزرگ تر لازم است.
آیا زنان با سابقه سرطان پستان می توانند رادیوفرکانسی انجام دهند؟
بیش از نیمی از بیماران این مطالعه سابقه تومور وابسته به هورمون داشتند، اما پاسخ آن ها جداگانه بررسی نشد. تصمیم باید با انکولوژیست و متخصص زنان گرفته شود.
عوارض رادیوفرکانسی واژن چیست؟
در این مطالعه هیچ عارضه ای گزارش نشد و درمان به خوبی تحمل شد. تعداد کم بیماران اجازه قضاوت درباره عوارض نادر را نمی دهد.
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.