کوچک کردن معده بدون برش و بدون برداشتن حتی یک تکه از آن؛ این وعده اسلیو آندوسکوپی معده است. اما آیا این روش در یک کارآزمایی جدی، واقعاً بهتر از رژیم و ورزش عمل می کند؟ کارآزمایی MERIT که در مجله Lancet منتشر شد، پاسخ روشنی به این سؤال می دهد.
- کاهش وزن اضافه در ۵۲ هفته: ۴۹/۲٪ با اسلیو آندوسکوپی در برابر ۳/۲٪ با سبک زندگی به تنهایی.
- ۶۸٪ افرادی که در ۱۰۴ هفته بررسی شدند، کاهش وزن خود را حفظ کرده بودند.
- بیماری های متابولیک در ۸۰٪ گروه درمان بهتر شد.
- عوارض جدی در ۲٪ رخ داد و مرگ یا نیاز به جراحی گزارش نشد.
اسلیو آندوسکوپی معده چیست؟
در اسلیو آندوسکوپی (Endoscopic Sleeve Gastroplasty یا ESG) پزشک با آندوسکوپ از راه دهان وارد معده می شود و با بخیه هایی از داخل، دیواره معده را جمع می کند. نتیجه معده ای کوچک تر و لوله ای شکل است، بدون آنکه بخشی از آن برداشته شود.
مثل دوختن چین روی یک کیسه پارچه ای است: کیسه همان است، اما جای کمتری دارد. به همین دلیل به آن «درمان حفظ کننده عضو» گفته می شود. این روش در کنار گزینه هایی مثل بالون داخل معده در دسته درمان های آندوسکوپی چاقی قرار می گیرد.
کارآزمایی MERIT چطور انجام شد؟
این کارآزمایی تصادفی در نه مرکز آمریکا انجام شد. شرکت کنندگان ۲۱ تا ۶۵ ساله بودند، چاقی درجه ۱ یا ۲ داشتند و متعهد شدند محدودیت های غذایی را برای همیشه رعایت کنند.
بین سال های ۲۰۱۷ و ۲۰۱۹، ۲۰۹ نفر به دو گروه تقسیم شدند:
| گروه | تعداد | درمان |
|---|---|---|
| اسلیو آندوسکوپی | ۸۵ | اسلیو آندوسکوپی به همراه رژیم کم کالری و فعالیت بدنی |
| کنترل | ۱۲۴ | فقط رژیم کم کالری و فعالیت بدنی |
پیامد اصلی درصد کاهش وزن اضافه در ۵۲ هفته بود. «وزن اضافه» در اینجا یعنی وزنی بالاتر از وزن متناظر با شاخص توده بدنی ۲۵. گروه اسلیو آندوسکوپی تا ۱۰۴ هفته پیگیری شد.
اسلیو آندوسکوپی چقدر وزن کم کرد؟
در ۵۲ هفته، میانگین کاهش وزن اضافه در گروه اسلیو آندوسکوپی ۴۹/۲٪ و در گروه کنترل ۳/۲٪ بود. کاهش کل وزن بدن هم ۱۳/۶٪ در برابر ۰/۸٪ بود.
از ۷۷ نفر گروه درمان، ۵۹ نفر (۷۷٪) دست کم ۲۵٪ وزن اضافه خود را از دست دادند؛ این رقم در گروه کنترل ۱۳ نفر از ۱۱۰ نفر (۱۲٪) بود.
ماندگاری هم امیدوارکننده بود: در ۱۰۴ هفته، ۴۱ نفر از ۶۰ نفر (۶۸٪) همچنان دست کم ۲۵٪ کاهش وزن اضافه را حفظ کرده بودند. اینکه چه کسانی بیشترین سود را از این روش می برند، در عوامل پیش بینی کننده موفقیت اسلیو آندوسکوپی بررسی شده است.
روی قند، فشار و بیماری های همراه چه اثری داشت؟
در ۵۲ هفته، ۴۱ نفر از ۵۱ نفر گروه درمان (۸۰٪) دست کم در یک بیماری متابولیک بهبود داشتند و فقط شش نفر (۱۲٪) بدتر شدند. در گروه کنترل ۲۸ نفر از ۶۲ نفر (۴۵٪) بهبود و ۳۱ نفر (۵۰٪) بدتر شدن را تجربه کردند.
انجمن های تخصصی هم جایگاه این روش ها را بررسی کرده اند؛ برای نمونه بیانیه انجمن جهانی جراحی چاقی درباره آندوسکوپی را ببینید.
عوارض اسلیو آندوسکوپی چقدر است؟
عوارض جدی مرتبط با این روش در سه نفر از ۱۳۱ نفری که آن را انجام دادند (۲٪) رخ داد. هیچ مرگی گزارش نشد و هیچ بیماری به بستری در مراقبت های ویژه یا جراحی نیاز پیدا نکرد.
کم بودن عوارض جدی به معنی بی خطر بودن کامل نیست. اسلیو آندوسکوپی یک اقدام پزشکی با بیهوشی و بخیه داخلی است و نتیجه آن به تعهد دائمی به رژیم غذایی وابسته است. پیش از تصمیم با متخصص گوارش یا جراح چاقی مشورت کنید.
این پژوهش چه چیزهایی را نمی گوید؟
- فقط افراد با چاقی درجه ۱ و ۲ بررسی شدند؛ نتایج به چاقی شدیدتر قابل تعمیم نیست.
- پیگیری تا ۱۰۴ هفته بود و نتایج طولانی تر هنوز مشخص نیست.
- شرکت کنندگان متعهد به رژیم دائمی بودند و ممکن است با بیماران عادی تفاوت داشته باشند.
- بخشی از هزینه مطالعه را شرکت سازنده تجهیزات این روش تأمین کرده است.
پرسش های رایج
اسلیو آندوسکوپی با اسلیو جراحی چه فرقی دارد؟
در اسلیو آندوسکوپی معده با بخیه از داخل کوچک می شود و بخشی از آن برداشته نمی شود. در اسلیو جراحی، بخش بزرگی از معده بریده و خارج می شود.
با اسلیو آندوسکوپی چقدر وزن کم می شود؟
در این کارآزمایی میانگین کاهش کل وزن در ۵۲ هفته ۱۳/۶٪ و کاهش وزن اضافه ۴۹/۲٪ بود. نتیجه هر فرد متفاوت است.
آیا وزن بعد از اسلیو آندوسکوپی برمی گردد؟
در ۱۰۴ هفته، ۶۸٪ افراد بررسی شده همچنان دست کم ۲۵٪ وزن اضافه را کم کرده بودند. داده بلندمدت تر در این مطالعه وجود ندارد.
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.