عمل برداشتن چربی باکال در شبکه های اجتماعی به یک «جراحی کوچک» برای گونه های استخوانی معروف شده است. اما درست کنار این چربی، مجرایی عبور می کند که بزاق را به دهان می رساند. اگر این مجرا آسیب ببیند، نتیجه می تواند ورم ماندگار گونه باشد.
- آسیب مجرای پاروتید پس از برداشتن چربی باکال نادر است، اما احتمالاً کمتر از واقع گزارش می شود.
- ورم یک طرفه و طولانی که با غذا خوردن بدتر شود، زنگ خطر است.
- اندازه گیری آمیلاز مایع کشیده شده از گونه به تشخیص کمک می کند.
- نویسندگان یک الگوریتم گام به گام برای مدیریت این عارضه پیشنهاد کرده اند.
چربی باکال چیست و چرا برداشته می شود؟
چربی باکال توده ای چربی در عمق گونه است که به عضلات جویدن نزدیک است. ویژگی جالب آن این است که برخلاف بسیاری از چربی های بدن، حجمش در طول زندگی تقریباً ثابت می ماند و به کاهش وزن پاسخ نمی دهد. به همین دلیل برخی افراد حتی پس از لاغری، گونه های پر دارند.
هدف جراحی این است که پری گونه کم شود و برجستگی استخوان گونه بیشتر دیده شود. جراح معمولاً بخش اصلی و امتداد گونه ای این چربی را برمی دارد که با هم حدود نیمی از حجم کل آن هستند. نکات ظریف این جراحی در ظرافت های برداشتن چربی باکال توضیح داده شده است.
چه کسی کاندید مناسبی نیست؟
انتخاب درست بیمار مهم ترین قدم است. افرادی که استخوان گونه کم برجسته دارند کاندید خوبی نیستند، چون برداشتن چربی ممکن است گونه را گود و بی تناسب کند. برخی پژوهشگران نیز نگران اند که این جراحی در بلندمدت به پیری زودرس و تغییر شکل میانه صورت منجر شود؛ بحثی که در جابجایی حجم چربی باکال پس از کاهش آن مطرح شده است.
مجرای پاروتید کجاست و چرا در خطر است؟
غده پاروتید بزرگ ترین غده بزاقی است و جلوی گوش قرار دارد. مجرای آن (مجرای استنسن) از روی گونه عبور می کند و در دهان، کنار دندان آسیای دوم بالا، باز می شود.
این مجرا بسیار نزدیک به چربی باکال است. در یک مطالعه روی ۱۹ نیمه صورت جسد، مجرا در ۴۲.۱ درصد موارد از روی امتداد گونه ای چربی باکال، در ۲۶.۳ درصد از زیر آن و در ۳۱.۶ درصد در امتداد لبه بالایی آن عبور می کرد. یعنی مسیر آن از فردی به فرد دیگر فرق دارد. درباره آناتومی این ناحیه در روش از راه پوست، مقاله برداشتن چربی باکال همراه فیس لیفت جزئیات بیشتری دارد.
به گفته نویسندگان، پیدا کردن دهانه مجرا پیش از برش، کشش ملایم چربی و پرهیز از کشیدن و دستکاری شدید، از مهم ترین راه های پیشگیری از آسیب است. کشش زیاد همچنین ممکن است باعث برداشت بیش از حد و گود شدن گونه شود.
بعد از جراحی، چه ورمی طبیعی است؟
ورم خفیف دوطرفه صورت بخشی از روند عادی است و معمولاً طی ۲ تا ۳ هفته برطرف می شود. اگر ورم طولانی تر شد و خونریزی زیر پوست (هماتوم) و عفونت رد شدند، باید به آسیب مجرای پاروتید یا تجمع بزاق زیر پوست (سیالوسل) فکر کرد.
ورم یک طرفه، توده نرم و بدون درد روی مسیر مجرا، ترشح شفاف از محل برش در دهان، یا بیشتر شدن ورم هنگام غذا خوردن، از نشانه های هشداردهنده است. در این شرایط باید سریع به جراح مراجعه کرد.
تشخیص چگونه گذاشته می شود؟
معاینه و شرح حال دقیق اولین قدم است، چون این عارضه ممکن است با هماتوم یا تجمع مایع ساده اشتباه شود. اگر مایعی از گونه کشیده شود و آمیلاز آن بسیار بالا (بیش از ۱۰۰٬۰۰۰ واحد در لیتر) باشد، وجود بزاق تأیید می شود. سونوگرافی، سی تی اسکن و به ویژه سیالوگرافی (تزریق ماده حاجب به داخل مجرا) هم می تواند محل آسیب را نشان دهد.
یک نمونه واقعی چه نشان داد؟
زنی ۲۵ ساله پس از برداشتن دوطرفه چربی باکال نزد پزشک دیگری، از روز اول با شروع غذای معمولی متوجه ورم سمت چپ صورت شد. ورم بدتر شد و در روز ۸ ترشح زرد و شفاف از محل برش در دهان دید.
دو هفته پس از جراحی، تیم نویسندگان با کشیدن مایع و اندازه گیری آمیلاز، آسیب مجرا را تأیید کرد. درمان شامل پانسمان فشاری، چند نوبت تخلیه مایع، تزریق بوتولینوم توکسین در غده پاروتید برای کاهش ترشح بزاق و یک داروی کاهنده بزاق بود. ترشح متوقف شد و بیمار پس از روز دهم درمان بدون عارضه بهبود یافت.
این مقاله چه محدودیتی دارد؟
این یک مرور همراه با گزارش یک بیمار است. میزان واقعی بروز این عارضه مشخص نیست و الگوریتم پیشنهادی در مطالعه مقایسه ای آزموده نشده است. درمان هر بیمار باید توسط جراح متخصص و بر اساس شرایط او تعیین شود.
پرسش های رایج
ورم بعد از برداشتن چربی باکال چقدر طول می کشد؟
ورم خفیف دوطرفه معمولاً طی ۲ تا ۳ هفته برطرف می شود. ورم یک طرفه یا طولانی تر نیاز به بررسی دارد.
آیا آسیب مجرای بزاقی درمان می شود؟
در نمونه گزارش شده، با درمان های غیرجراحی بهبود کامل رخ داد، اما هر مورد باید توسط متخصص ارزیابی شود.
آیا چربی باکال با رژیم کم می شود؟
به گفته نویسندگان، این چربی به نوسانات وزن پاسخ نمی دهد و حجمش در طول زندگی تقریباً ثابت است.
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.