افتادگی گونه های پایینی و پهن به نظر رسیدن صورت در میانسالی، برای بسیاری از افراد دغدغه است. برخی فکر می کنند تنها راه، جراحی لیفت صورت است. اما یک پزشک ژاپنی گزارش کرده که برداشتن چربی باکال از داخل دهان، در گروهی از بیماران میانسال، حجم پایین صورت را به شکل قابل اندازه گیری کم کرده است.
- بیماران: ۳۰ نفر (۲۸ زن و ۲ مرد) با میانگین سنی ۵۴٫۲۳ سال.
- نتیجه: حجم پایین صورت و پهنای افقی آن ۱۲ ماه بعد به طور معنی دار کاهش یافت، در حالی که وزن بدن تغییری نکرد.
- رضایت: ۵۳٫۵٪ نتیجه را «خیلی بهتر» و ۶٫۶٪ «ضعیف» ارزیابی کردند.
- محدودیت: مطالعه بدون گروه مقایسه و توسط یک جراح انجام شده است.
چربی باکال چیست و چرا با افزایش سن مهم می شود؟
چربی باکال (Buccal fat pad) توده ای چربی در عمق گونه است. برداشتن آن از قرن هجدهم در اروپا انجام می شده و در زیبایی، بیشتر برای جوانانی با گونه های پایینی برجسته به کار می رفته است.
نویسنده این مقاله می گوید در بیماران آسیایی حجم این چربی نسبتا بیشتر است و در میانسالی به سمت پایین می افتد و باعث افتادگی گونه پایینی می شود. به نظر او، برای بخشی از این افراد، برداشتن چربی باکال می تواند جایگزین ملایم تری برای لیفت صورت باشد. تغییرات حجم صورت پس از این جراحی در مقاله جابه جایی حجم پس از برداشتن چربی باکال هم بررسی شده است.
این مطالعه چطور انجام شد؟
۳۰ بیمار بین مارس ۲۰۱۶ تا دسامبر ۲۰۲۱ در یک کلینیک این جراحی را انجام دادند. محدوده سنی ۳۲ تا ۷۱ سال بود. همه جراحی ها را یک جراح انجام داد و بیماران ۱۲ ماه پیگیری شدند.
پیش و پس از عمل، عکس های سه بعدی در شرایط ثابت گرفته شد. نرم افزار، حجم گونه پایینی و فاصله افقی دو زاویه فک را اندازه گرفت. وزن چربی برداشته شده هم ثبت شد.
افرادی که قبلا چربی باکال را کامل برداشته اند، دچار اختلال خونریزی هستند یا باز کردن دهانشان به شدت محدود است، طبق این مقاله کاندید مناسب نیستند.
جراحی چطور انجام می شود؟
برش از داخل دهان زده می شود و جای زخم روی پوست نمی ماند. جراح نزدیک دهانه مجرای بزاقی بناگوشی، برشی حدود ۱۵ میلی متر ایجاد می کند و پس از عبور از عضله گونه به کپسول چربی می رسد. سپس چربی با احتیاط و تکه تکه برداشته می شود تا بیش از حد برداشته نشود. جراحی به طور میانگین حدود ۶۰ دقیقه طول کشید.
نزدیکی به مجرای بزاقی یکی از نکات ایمنی این عمل است؛ مدیریت آسیب به این مجرا در راهکار آسیب مجرای بناگوشی پس از برداشتن چربی باکال توضیح داده شده است. نکات فنی دیگر در ظرافت های برداشتن چربی باکال آمده است.
به گفته نویسنده، موفقیت این جراحی بیش از هر چیز به تعیین مقدار درست چربی برداشته شده بستگی دارد؛ برداشتن بیش از حد می تواند باعث گودی شود.
نتایج: صورت چقدر کوچک تر شد؟
| شاخص | پیش از عمل | ۱۲ ماه بعد |
|---|---|---|
| حجم پایین صورت، سمت راست | ۲۰۹٫۳۶ میلی لیتر | ۲۰۵٫۰۰ میلی لیتر |
| حجم پایین صورت، سمت چپ | ۲۰۹٫۰۳ میلی لیتر | ۲۰۴٫۴۳ میلی لیتر |
| پهنای افقی پایین صورت | ۲۳۸٫۷۳ میلی متر | ۲۳۵٫۰۶ میلی متر |
| وزن بدن | ۵۲٫۳ کیلوگرم | ۵۲٫۳ کیلوگرم |
تفاوت ها در حجم و پهنای صورت از نظر آماری معنی دار بود. ثابت ماندن وزن نشان می دهد کاهش حجم صورت به لاغر شدن بیماران مربوط نبوده است. میانگین وزن چربی برداشته شده ۱٫۷۴ گرم در راست و ۱٫۵۹ گرم در چپ بود.
جالب اینکه بین وزن چربی برداشته شده و میزان کوچک شدن صورت ارتباط معنی داری دیده نشد. نویسنده احتمال می دهد بخشی از اثر به جمع شدن بافت های اطراف مربوط باشد.
بیماران چقدر راضی بودند؟
در پایان ۱۲ ماه، یک ارزیاب بی خبر از جزئیات از بیماران نظرسنجی کرد: ۵۳٫۵٪ «خیلی بهتر»، ۲۶٫۶٪ «بهتر»، ۱۳٫۳٪ «بدون تفاوت» و ۶٫۶٪ «ضعیف». یعنی حدود یک پنجم بیماران بهبودی حس نکردند.
عوارض و خطرات چه بود؟
- در یک هفته اول، در ۸۳٪ بیماران تجمع خون متوسط در محل برداشتن چربی دیده شد که بدون نیاز به تخلیه برطرف شد.
- یک بیمار (۳٫۳٪) خونریزی داخلی طولانی تری از پلک پایین تا گردن داشت که در ۳ هفته خودبه خود بهبود یافت.
- یک بیمار (۳٫۳٪) دچار گودی جزئی در گونه بالایی شد که با تزریق هیالورونیک اسید اصلاح شد.
- فقط ۲ بیمار (۶٫۷٪) داروی مسکن مصرف کردند و عفونتی گزارش نشد.
برداشتن چربی باکال برگشت پذیر نیست. کم شدن حجم صورت با افزایش سن ممکن است ظاهر را تکیده تر کند؛ پیش از تصمیم، با جراح پلاستیک یا فک و صورت درباره مناسب بودن آن برای ساختار صورت خود مشورت کنید.
محدودیت های این پژوهش چیست؟
مطالعه گروه کنترل نداشت، تعداد بیماران کم بود و تقریبا همه زن و آسیایی بودند. تمام جراحی ها و اندازه گیری ها را خود نویسنده انجام داد و خود او می گوید خطای اندازه گیری در عکس های سه بعدی ممکن است و داده ها فقط جنبه مرجع دارند. ۱۱ بیمار هم هم زمان جراحی دیگری مانند جراحی پلک داشتند.
پرسش های رایج
آیا برداشتن چربی باکال جای زخم دارد؟
در این روش برش داخل دهان است و جای زخم روی پوست صورت نمی ماند.
آیا این جراحی جایگزین لیفت صورت است؟
نویسنده آن را برای بخشی از بیماران میانسال با گونه پرحجم یا افتاده جایگزینی ملایم تر می داند، اما مقایسه مستقیمی با لیفت انجام نشده است.
شایع ترین عارضه چه بود؟
تجمع خون در محل عمل در هفته اول که در این گروه خودبه خود برطرف شد.
دیدگاه ها
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفر باشید.